鼻飼管是一種用于為不能經口進食的患者提供營養和藥物的醫療器械，適用于因各種原因導致的吞咽困難，如神經系統疾病、頭頸部腫瘤、食管疾病等；還適用于意識障礙不能自主進食者，如嚴重腦外傷、昏迷及口腔、頜面、咽喉手術等暫時無法經口進食的患者。

為了拔除鼻飼管進行吞咽治療是非常必要的。常見的吞咽治療方法如下：

一是基礎訓練。口腔肌肉訓練：通過鼓腮、吹口哨等動作鍛煉頰肌、口輪匝肌等，增強口腔閉合和控制能力，有助于食物在口腔內的咀嚼和形成食團。

二是舌肌訓練。進行伸舌、卷舌、舌左右擺動等訓練，可增強舌的靈活性和協調性，對推動食物、控制食物流向及觸發吞咽反射很重要。

三是咽喉部肌肉訓練。如屏氣、發聲運動能增強咽喉部肌肉力量、改善聲帶閉合功能、增強吞咽時的氣道保護能力。

四是感覺刺激。冷刺激：用冰凍的棉棒蘸水輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，可增強咽部的敏感性，促進吞咽反射的觸發。味覺刺激：在口腔內涂抹不同味道的物質，如酸、甜、苦、辣等，能刺激味覺感知，增強吞咽相關神經的興奮性，從而改善吞咽功能。

五是攝食訓練。食物選擇：根據患者吞咽能力，從糊狀食物開始嘗試，如米糊、土豆泥等。其易于成型和吞咽，不易引起誤吸。待患者適應后逐漸過渡到軟食、正常飲食。進食體位：一般采取半臥位或坐位，身體稍前傾，頭略低并偏向健側。這樣可利用重力幫助食物順利通過咽部，減少食物殘留和誤吸風險。進食速度和量：開始時要緩慢少量喂食，觀察患者吞咽情況，確保一口食物完全咽下后再喂下一口，避免發生嗆咳。

六是儀器輔助治療。低頻電刺激：通過電極片對咽部肌肉進行低頻電刺激，可興奮神經肌肉組織、增強肌肉收縮力、改善吞咽功能。生物反饋治療：利用儀器將吞咽過程中的生理信息如肌肉活動、咽部壓力等反饋給患者，讓患者直觀了解自己的吞咽情況，通過訓練學會自主控制和調整吞咽動作。

總之，吞咽訓練要在專業人員指導下進行，以確保安全有效。

郾城區中醫院康復科主管康復治療師 郭凱麗