2024年以來，召陵區醫保局以推進服務型行政執法建設為主線，以行政相對人法律風險防控為抓手，積極探索、實踐創新，營造了公開透明、規范有序、公正高效、和諧穩定的醫保法治環境。

精心部署，夯實醫保法治建設根基。建立“周學習、月交流、季考試”學法機制，開展法律顧問講法規、行政執法能力提升交流等活動60余次，持續提升隊伍法治素養。嚴格落實行政執法“三項制度”，梳理權責清單20項，照單履職、規范執法。充實3名人員到執法監督崗位，強化執法監督。明確2名專職法制審核人員，安排其參加案卷質量評查等18次，提升依法行政能力。切實發揮法律顧問和社會監督員作用，邀請法律顧問參與重大行政決策和行為論證27次，組織6名社會監督員參與日常檢查、定點機構集中約談7次。組織開展行政相對人“大回訪”17次，評價滿意度達100%。執法檢查、案件辦理無一投訴及復議。爭取區政府資金支持，建立投訴舉報室、調解約談室，打造法治長廊，全力服務和保障法治工作高質量開展。

轉變理念，提升行政執法服務效能。秉持“剛柔并濟、法情交融”執法理念，推動行政執法從管理型向服務型轉變。拓寬“深入座談+專項解讀+常態走訪”溝通渠道，圍繞醫療服務價格等開展“兩定”機構走訪230余家次，召開懇談會、政策解讀會21次，收集意見和建議44條。將工作重點從事后查處轉為事前預警、事中控制，實現全區定點醫療機構事前“彈窗”提醒、智能審核全覆蓋，完善事前提醒規則23項，拒付違規醫保基金104萬元。運用數據分析，幫助定點機構排查違規問題、核查異常數據、完善管理漏洞。2025年第一季度，幫助定點機構整改問題205個。

探索創新，全面推行法律風險防控。將行政相對人法律風險防控作為服務型行政執法的重要手段，做好醫保基金“未病先防”工作。常態化舉辦法律知識講座、開展醫保政策“六進”等活動60余場，覆蓋群眾14萬人次。選取3家一級、二級定點醫院作為試點，實施智能防控，并將其推廣至一級及以下定點醫療機構、定點藥店和參保人。組織“雙通道”定點機構參加專項風險提醒會，推動其自覺抵制違法行為。

漯河日報全媒體見習記者 李沛真

校對 曹   華

統籌 周鶴琦

審讀 譚藝君